内科护士站为PICC置管病人排忧解难 

日前，隐球菌性脑膜炎患者陈某，经市立医院治疗三个月后转入我院内科继续治疗，该病人系PICC置管。

入科时，护士认真评估了病人的各项情况，仔细询问其家属关于PICC置管的时间及市立医院交代的相关注意事项，并查阅相关资料，对病人进行相应的PICC置管后的护理。每天输液前需用生理盐水20ML冲管，然后接上输液。输液结束后用生理盐水20ML脉冲式封管。置管外口处的透明贴膜每3-5天更换一次，每次更换需严格按照外科换药进行消毒。因病人体弱、血小板减少、皮肤较薄，后期不能用透明贴膜粘贴固定，只能用病人外带的无粘胶泡沫无菌敷料定期换药更换，外用无菌纱布及绷带保护。

9月19日上午8：30，护士在进行输液前冲管时发现阻力较大，输液接上后静滴速度较慢，9:30发现置管外口敷料潮湿。护士长及护士甘琼在无菌原则下，仔细查看病人管道情况，经过冲管发现，PICC管的远端与肝素帽管交接处破裂漏液。该科护士长立即查阅PICC置管并发症的相关知识，了解一些处理方法，并请曾在ICU工作过的护士张士莲共同处理。在护士长及科室护士们的共同努力下，将PICC管漏液处成功处理好，但冲管还是不畅。在汇报主管医师后，经行右上肢及右胸X光摄片，确认PICC管仍在上腔静脉，但较置管时脱出3CM左右，仍属正常置管状态，初步确定为置管部分堵管。

为保证置管畅通，在专家建议并经临床讨论后决定行反复冲洗管道处置。为防止管道再次破裂漏液，以及小栓子脱落，引起肺栓塞，护士长指导护士用生理盐水静滴冲管，忌用注射器强行冲管。当晚19:30时，值班护士孙菊华观察发现：PICC置管经反复冲管后输液通畅。

9月20日，患者家属特地买了水果，送到该科护士站，连声说，“感谢你们，你们工作认真负责，为我们排忧解难”。

 PICC置管安全、适用，最大限度的保护了患者的血管，减轻了其痛苦，但因置管费用较高，且置管技术尚未在我院开展，故置管后护理尤为重要。此次临床病例促使护理人员学习了新的护理知识，提升了医院优质护理技术含量，填补了我院有关PICC置管护理的空白，同时，为病人排忧解难，提高了患者满意度。

                                               孙菊华

5月份，在市立医院置管时摄片

9月19日，堵管后摄片

在我院PICC置管外口摄片