望江县中医院外一科

成功实施脑积水-腹腔分流术1例

近日，望江县中医院外一科成功实施交通性脑积水侧脑室-腹腔分流术一例。

患者汪某，男，70岁，进行性乏力、行走不稳4月，于2016年4月9日在望江县医院行头颅MRI检查提示：脑萎缩，交通性脑积水。4月19日来我院就诊，针对该患者病情，为确保术后患者症状得到改善，查名辉主治医师认真评估，术前多次行腰穿测压，明确为正常压力性脑积水，并行释放脑脊液试验，患者行走不稳情况有所好转。术前行相关检查，患者手术指征明确，无明显手术禁忌症，并在CT室程裕旺主管技师协助下，行侧脑室三角区精准定位，于2016年5月6日在全麻下成功实施了右侧侧脑室-腹腔分流术，术后患者恢复良好，已能独立行走，现已康复出院。

正常压力脑积水（NPH）是一种脑室虽扩大但脑脊液压力正常的脑积水症候群，也称低压力脑积水或隐性脑积水。临床上主要表现为步态不稳、痴呆和尿失禁三主征，CT和MRI检查均可见脑室扩大、外侧裂及脑沟增大，是脑萎缩的表现，大脑凸面的脑沟和蛛网膜下腔变窄。其症状可在排出一定量脑脊液后有所缓解。若得不到及时有效治疗，将严重影响患者的生活及工作。对正常压力性脑积水的治疗，目前仍以脑积水分流术最为有效，常用的分流手术主要是侧脑室-腹腔分流术（V-P）和腰池-腹腔分流术（L-P）。欲要尽早使正常压力脑积水得到确诊及治疗，应着重从患者患者的病程、临床表现、医学影像学等方面综合分析。病程越短，手术越早其分流效果越好。分流阀压力范围的选择也至关重要。

随着我国人口的老龄化，正常压力性脑积水已经成为危害老年人健康的重要隐匿性疾病，及早正确处理将大大减少致残率，造福家庭、造福社会。   （外一科  查名辉）