近日，望江县中医医院外一科成功开展肝癌腹腔镜下肝右前叶（Ⅷ段）切除术，既完整切除了肿瘤，解除了患者后顾之忧，腹部又未留下明显疤痕，术后康复的速度和效果得到患者充分肯定。同时避免了患者转诊至上级医院带来的不便，减少了患者的创伤、住院时间和医疗费用。

患者，男，五十岁，体检发现肝脏肿物入院，术前经增强CT、磁共振等检查考虑为肝脏肿瘤。外一科团队讨论决定为患者实施腹腔镜下肝右前叶（Ⅷ段）切除术。术前，团队精心规划手术方案，做好术中可能出现的情况处理预案。手术当日，在上级专家指导和麻醉科专业配合下，外一科团队凭借丰富的临床手术经验、默契的团队配合和成熟的微创外科技术，成功实施全麻下经腹腔镜下肝右前叶（Ⅷ段）切除术+肝门淋巴结清扫+腹腔引流术，术后无出血、肝功衰竭、胆瘘等情况，患者恢复良好，现已康复出院。

腹腔镜下肝叶切除术，较传统开腹手术相比，腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，并发症少，大大缩短患者住院的时间，减轻患者的痛苦。

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传统开腹肝脏部分切除术通常会选择右上腹肋缘下斜切口，或反“L”型切口，长约20cm，创伤大、愈合慢、切口感染率高，且愈合后疤痕大，不美观，容易引起术后肠粘连，不利于患者术后恢复。

腹腔镜肝部分切除术Laparoscopic Hepatoectomy (LH)，是通过腹壁微小创口，使用微创器械，利用腹腔内窥镜、腹腔内照明和电子摄像系统，在体内完成传统开腹肝脏切除术，是将肝脏的一部分连同肝脏病变一起移除，是肝胆外科最为复杂的手术之一。

其主要优势在于：

1．腹壁切口小，外观更好；

2．缩短住院时间；

3．减少手术后疼痛；

4．手术对肠道功能影响小，早期即可进食；

5．在合并有肝硬化、门静脉高压的患者中，减少手术后腹腔积液的发生；

6．减少手术后形成的粘连；

7．对机体免疫功能影响较小。

由于肝脏解剖的特殊性，以往腹腔镜肝切除手术特别是对于合并肝硬化的病人来说被认为是“禁区”。因为肝脏有肝动脉和门静脉双重血供，血运异常丰富，切除时极易出血，而出血是导致手术中转或失败的最主要因素，尤其是在肝脏外切断肝静脉，如处理不恰当，可能造成患者在短时间内死亡。此外，腹腔镜肝切除术中一些部位不易暴露，大大增加了手术难度，这对外科医生的意志、技术和经验都是很大的考验。

近年来，随着腹腔镜技术的提高和设备的不断完善，腹腔镜肝切除取得了很大的进步，但腹腔镜肝脏手术仍然被认为是腹腔镜难度最大的手术之一。腹腔镜微创手术，在现代外科手术治疗中已日益成熟，广泛应用，符合加速康复外科的理念。

全腹腔镜下肝叶切除术的成功开展为望江县中医医院腹腔镜手术打开了一扇更为广阔的大门，此次成功开展标志着医院外一科肝脏外科手术进入微创时代，也为高危风险领域腹部外科手术微创化积累了经验。外一科团队将继续在“微创”领域深耕细作，让更多的疾病能通过微创手术解除，让更多的患者受益。

供稿：郝  良

编辑：谢小芳

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