一、什么是肛瘘？
肛瘘（肛门直肠瘘）是肛肠科常见疾病，被称为“老鼠打洞”，因肛周感染灶（“老鼠”）通过异常管道（“老鼠洞”）向肛门周围皮肤蔓延，形成反复破溃、流脓的慢性病灶。它是肛周脓肿的后遗症，若不及时治疗，瘘管会像树根一样盘根错节，逐渐复杂化，甚至可能恶变。

二、肛瘘的症状与危害

典型症状：

1. 肛周流脓：反复流出脓性、血性或黏液性分泌物，可能伴随粪便或气体排出。

2. 疼痛与瘙痒：瘘管堵塞时胀痛明显，破溃后疼痛缓解；脓液刺激皮肤可导致瘙痒或湿疹。

3. 硬结与瘘管：肛周可触及条索状硬结，按压轻度疼痛。

4. 全身症状：急性期可能出现发热、乏力等消耗性表现。

长期危害：
- 感染扩散：瘘管增多、延长，形成复杂性肛瘘，增加治疗难度。
- 肛门功能损伤：严重者可能导致肛门失禁。
- 恶变风险：病程超过10年，癌变概率显著升高。

三、肛瘘的成因与高危因素

主要病因：

- 肛周脓肿破裂后未彻底治愈。

- 肛窦炎、肛乳头炎等感染性疾病蔓延。

- 手术或外伤导致肛管直肠损伤。

高危因素：

- 饮食不当：长期辛辣、油腻饮食，诱发便秘或腹泻。

- 不良习惯：久坐、熬夜、吸烟酗酒、排便时玩手机等。

- 基础疾病：结核病、糖尿病、免疫缺陷等。

四、肛瘘的治疗：手术是唯一根治方法

常见误区：

- 误以为“暂时愈合”等于自愈（实为假性愈合，内口仍存在感染）。

- 依赖药物或保守治疗（仅能缓解症状，无法根除瘘管）。

科学治疗：

1. 手术方式：

- 切开/切除术：适用于低位肛瘘。

- 挂线疗法：保护肛门功能的同时逐步切开瘘管。

- 微创技术：如LIFT手术（保留括约肌功能）。

2. 术后护理：

- 定期换药，避免死腔残留。

- 保持肛门清洁，避免腹泻或便秘。

治疗关键：早期手术可缩短病程，减少复发和肛门损伤风险。

五、预防肛瘘：从生活细节做起

1. 饮食调理：

- 多吃蔬菜水果、粗粮，避免辛辣、烧烤、酒精刺激。

- 保持大便通畅，预防便秘和腹泻。

2. 卫生习惯：

- 便后温水清洗肛门，避免使用粗糙纸巾擦拭。

- 每日更换内裤，保持肛周干燥。

3. 健康作息：

- 避免久坐久站，适当运动（如提肛运动）。

- 规律作息，避免熬夜和过度劳累。

4. 及时就医：

- 肛周脓肿或肛窦炎需尽早治疗，防止恶化为肛瘘。

五、重要提醒

肛瘘不会自行消失，拖延治疗只会导致病情加重！若出现肛周反复流脓、疼痛或瘙痒，请立即到正规医院肛肠科就诊，通过肛门指诊、B超或磁共振检查明确诊断，制定个性化治疗方案。

守护肛肠健康，从重视“小毛病”开始！

来源：肛肠科李长海